Title: MATERIAŁY ZUŻYWALNE DO BIOPSJI MAMMOTOMICZNEJ DO URZĄDZENIA MAMMOTOME
Author: Szpital
Last saved by: Eliza Koladyńska

ZP/220/92/18  		                                                             ZMODYFIKOWANY Załącznik nr 1 do formularza oferty – formularz cen jednostkowych

Zadanie nr 1 – Proteza naczyniowa

Lp.

Opis przedmiotu zamówienia

Jednostka miary (JM)

Zamawiana liczba na okres 30 miesięcy

Cena jednostkowa netto za JM

Wartość netto
(5 x 4)

Vat (%)

Cena jednostkowa brutto za JM
(5 + 7)

Wartość brutto
(6 + 7)

Nazwa producenta wyrobu

Nazwa wyrobu

Numery katalogowe (wszystkie oferowane)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12
1 | Proteza naczyniowa prosta | Sztuka | 250 | | | | | | | |
2 | Proteza naczyniowa rozwidlona | Sztuka | 50 | | | | | | | |
x | RAZEM | | X | X | | X | X | | x | x | x

* UWAGA! Jeżeli jakikolwiek wyrób składa się z kilku elementów pakowanych osobno i posiadających różne numery katalogowe, serie, daty ważności itd. wówczas Ofernet musi złożyć ofertę na wszystkie części składowe zestawu, wyceniając każdy element osobno i przypisiując odpowiednie numery katalogowe poszczególnym wyrobom z zestawu.  
Oświadczamy, że zaoferowane przez naszą firmę wyroby spełniają wymagania określone w załączniku nr 2 do formularza oferty – opis przedmiotu zamówienia.

....................................... dn., ....................... .										........................................................ 
    /podpis i pieczęć osoby (osób) upoważnionej
do reprezentowania Wykonawcy/

Zadanie nr 2 – Łata z osierdzia wołowego

Lp.

Opis przedmiotu zamówienia

Jednostka miary (JM)

Zamawiana liczba na okres 30 miesięcy

Cena jednostkowa netto za JM

Wartość netto
(5 x 4)

Vat (%)

Cena jednostkowa brutto za JM
(5 + 7)

Wartość brutto
(6 + 7)

Nazwa producenta wyrobu

Nazwa wyrobu

Numery katalogowe (wszystkie oferowane)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12
1 | Łata z osierdzia wołowego | sztuka | 10 | | | | | | | |
x | RAZEM | | X | X | | X | X | | x | x | x

* UWAGA! Jeżeli jakikolwiek wyrób składa się z kilku elementów pakowanych osobno i posiadających różne numery katalogowe, serie, daty ważności itd. wówczas Ofernet musi złożyć ofertę na wszystkie części składowe zestawu, wyceniając każdy element osobno i przypisiując odpowiednie numery katalogowe poszczególnym wyrobom z zestawu.  
Oświadczamy, że zaoferowane przez naszą firmę wyroby spełniają wymagania określone w załączniku nr 2 do formularza oferty – opis przedmiotu zamówienia.

....................................... dn., ....................... .										........................................................ 
    /podpis i pieczęć osoby (osób) upoważnionej
do reprezentowania Wykonawcy/

Zadanie nr 3 – Proteza naczyniowa połączona ze stentgraftem

Lp.

Opis przedmiotu zamówienia

Jednostka miary (JM)

Zamawiana liczba na okres 30 miesięcy

Cena jednostkowa netto za JM

Wartość netto
(5 x 4)

Vat (%)

Cena jednostkowa brutto za JM
(5 + 7)

Wartość brutto
(6 + 7)

Nazwa producenta wyrobu

Nazwa wyrobu

Numery katalogowe (wszystkie oferowane)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12
1 | Proteza naczyniowa połączona ze stentgraftem | sztuka | 15 | | | | | | | |
x | RAZEM | | X | X | | X | X | | x | x | x

* UWAGA! Jeżeli jakikolwiek wyrób składa się z kilku elementów pakowanych osobno i posiadających różne numery katalogowe, serie, daty ważności itd. wówczas Ofernet musi złożyć ofertę na wszystkie części składowe zestawu, wyceniając każdy element osobno i przypisiując odpowiednie numery katalogowe poszczególnym wyrobom z zestawu.  
Oświadczamy, że zaoferowane przez naszą firmę wyroby spełniają wymagania określone w załączniku nr 2 do formularza oferty – opis przedmiotu zamówienia.

....................................... dn., ....................... .										........................................................ 
    /podpis i pieczęć osoby (osób) upoważnionej
do reprezentowania Wykonawcy/