Title: Załącznik nr 1
Author: Zamówienia Publiczne
Last saved by: Eliza Koladyńska
Company: SPSK Nr 2

ZMODYFIKOWANY Załącznik nr 1 do SIWZ 
Znak Sprawy: ZP/220/31/15
SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL KLINICZNY NR 2 PUM w Szczecinie 
Al. Powstańców Wielkopolskich 72
70-111 Szczecin

FORMULARZ OFERTY

Nazwa Wykonawcy (Wykonawców)*

……………………………………..………………………………..
……………………………………..………………………………..
……………………………………..………………………………..
……………………………………..………………………………..

Adres ul.  …………………..….………………………… kod ___-____ Miejscowość …………………...
Osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym w przedmiotowej sprawie jest:
………………………………………...telefon ……………………..……. fax …….………....………….
e-mail    ………………….………………………………………………………………….……….…….. 
(UWAGA: na ten adres e-mail Zamawiający przesyła korespondencję związaną z przedmiotowym postępowaniem np. wezwania, zawiadomienia itp.)
www     ………….………………………
NIP ………………………….………..REGON …………………………
nawiązując do zaproszenia do złożenia oferty w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę kaset i płynów do urządzenia do perfuzji nerek LKT-100-P
Numer zadania | WARTOŚĆ BRUTTO`
Zadanie nr 1 |
Zadanie nr 2 |
składamy ofertę na realizację przedmiotu zamówienia za wartość:

`WAŻNE:
Wykonawcy, którzy zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług nie mają obowiązku uiszczenia w Polsce podatku VAT i w przypadku wyboru ich oferty obowiązek podatkowy powstałby po stronie Zamawiającego podają tylko cenę netto oraz składają oświadczenie wskazujące podstawę prawną braku obowiązku uiszczenia podatku VAT.

Oświadczamy, że oferowane wyroby posiadają parametry określone w załączniku nr 4.

W załączeniu znajduje się formularz cen jednostkowych stanowiący załącznik nr 4 do niniejszego formularza oferty.

Zobowiązujemy się realizować zamówienie przez 24 miesięcy od dnia podpisania umowy. 

Dostawy wyrobów będą realizowane sukcesywnie na podstawie zamówień częściowych w terminie ^~……. (max. 7) dni roboczych .

^~ W przypadku braku wypełnienia terminu dostaw częściowych należy traktować równoznacznie z tym, że wykonawca oferuje 7 –dniowy termin realizacji zamówień częściowych.

Wszystkie zaoferowane przez naszą firmę wyroby są zapakowane w sposób zabezpieczający je przed uszkodzeniem oraz zapewniamy, iż ich transport będzie odbywał się w wymaganej temperaturze.

Oświadczamy, że zamówienie ………… zamierzamy / nie zamierzamy* powierzyć do wykonania przez podwykonawcę następującą część zamówienia 

………................................................................................................................................……….
Nie potrzebne skreślić*

Oświadczamy, że czujemy się związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.
Oświadczamy, że akceptujemy warunki zawarte w SIWZ i załączonych do niej załącznikach oraz we wzorze umowy. 

Wyrażamy zgodę na realizację faktur cząstkowych w terminie do 30 dni od daty ich dostarczenia.
Ofertę niniejszą składamy na ........... kolejno ponumerowanych zapisanych stronach.

Informacje zawarte na stronach ^~ .......................stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. Nr . Nr 47 z dnia 8 czerwca 1993 r., poz. 211, z późn. zm.).
^~ podać oznaczenia stron lub wpisać „nie dotyczy”

Na ofertę składają się następujące dokumenty:

………………………….. str….
………………………….. str….
………………………….. str….

...........................................,___.___.2015 r.             ...................................................................										/podpis wykonawcy/

* W przypadku składania wspólnej oferty zgodnie z art. 23 PZP na wstępie należy podać nazwy wszystkich wykonawców składających ofertę, z jednoczesnym wskazaniem pełnomocnika. Dane kontaktowe należy podać tylko w odniesieniu do pełnomocnika.